INSTITUTO PORTUGUÊS DO RITMO CARDÍACO
Relatório de Actividades de 2009

As actividades desenvolvidas pelo IPRC em 2009, prolongaram no tempo as iniciadas no ano anterior, havendo no entanto a registar várias iniciativas novas, traduzindo um renovar do dinamismo da Direcção do Instituto.

Concretizando o acordo assinado com a APAPE, a maioria das actividades do IPRC foi desenvolvida em colaboração com essa associação, mantendo-se as excelentes relações desde o início existentes entre as duas instituições.

Concretamente, todos os eventos científicos e acções de formação tiveram organização conjunta, assim como a gestão das bolsas de formação, os registos, o centro de documentação e os serviços de apoio bibliográfico.

ACTIVIDADE GERAL

Durante o ano de 2009 mantiveram-se actividades a nível da sede do IPRC, tendo o respectivo secretariado realizado as funções de rotina necessárias ao seu bom funcionamento, centralizando em simultâneo a parte logística das diversas reuniões e cursos, assim como zelando pela manutenção de um ficheiro actualizado de todas os profissionais e estruturas ligadas à arritmologia.

A Direcção manteve as diligências necessárias para que o IPRC fosse reconhecido pelas autoridades nacionais como uma Instituição Privada de Solidariedade Social (IPSS), com todas as vantagens a nível fiscal e não só, que isso acarretaria. Foi pois com satisfação que recebemos um ofício da Segurança Social informando que em conformidade com o parecer emitido pela Administração Regional de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo, se reconhecia que os objectivos da nossa Instituição se enquadravam no Estatuto das IPSS. Contudo, para que o IPRC pudesse ser registado como tal, seria necessário alterar os seus Estatutos, de modo a adequá-los à legislação sobre as IPSS

Nesse sentido, solicitámos a um advogado a revisão dos Estatutos do IPRC de modo a ficarem conformes com as exigências da Segurança Social. Após várias reuniões, este processo está praticamente concluído, devendo os novos Estatutos serem aprovados em Assembleia-geral a ser convocada no início do próximo ano.

A contabilidade do IPRC continuou a ser organizada pela firma J. Patrocínio Ldª com a qual a Direcção do IPRC reuniu por diversas vezes a fim de elaborar os documentos necessários incluindo as contas anuais e o orçamento.

REUNIÕES CIENTÍFICAS
Reunião Internacional de Arritmologia

Manteve-se o esquema definido para as reuniões internacionais da APAPE/IPRC., que passando ser anuais, foi realizada em 2009, como habitual, durante o mês de Fevereiro (dias 20 e 21 de Fevereiro). A designação, seguindo os princípios definidos no ano anterior foi a de “2009”. Manteve-se a utilização simultânea de duas salas de sessões, incluindo-se na segunda mesas-redondas exclusivas de pessoal técnico de cardiopneumologia e de enfermagem.

Dentro de uma divisão de tarefas definida entre as duas instituições, o IPRC centralizou diversos aspectos relacionados com a organização da reunião, que teve lugar no Hotel Cascais Miragem, escolhido dada a indisponibilidade do Hotel da Penha Longa que tinha acolhido as anteriores reuniões.

De acordo com as áreas de colaboração definidas, o programa científico da reunião foi elaborado por uma Comissão Organizadora que integrava membros das duas instituições, os quais se reuniram por diversas vezes para esse efeito. Foram contempladas as três áreas de actividade no campo das arritmias cardíacas e, tal como nas reuniões anteriores, foi possível contar com a presença de convidados estrangeiros de prestígio internacional, em número de sete. Destaca-se a manutenção do “Simpósio Luso-Brasileiro de Arritmologia”, que mantém assim a regularidade pretendida, quer na reunião portuguesa quer na sua congénere brasileira.

A concretização do programa levou à participação activa de um elevado número de pessoas entre prelectores e moderadores, que no total atingiu 65 pessoas, entre médicos, técnicos e enfermeiros. Uma certa retracção dos convites por parte das firmas da indústria, levou a uma diminuição do número de inscrições (240 pessoas contra 275 no ano anterior).

O programa incluiu, para além do Simpósio Luso-Brasileiro, sete mesas redondas, duas sessões de controvérsia e duas conferências. Houve ainda uma sessão de casos clínicos e outra das melhores comunicações livres (atribuído um prémio à melhor comunicação); como habitual, foi organizada uma exposição de posters.

O IPRC centralizou os contactos com o secretariado da reunião e com a administração do hotel, de modo obter as melhores condições para a reunião. Como na reunião anterior, foi definida como responsabilidade do IPRC os contactos com a indústria, a qual participou na reunião quer a nível da exposição técnica quer na disponibilização de outros tipos de colaboração como o apoio à deslocação e alojamento dos convidados estrangeiros ou a inscrição de participantes.

Participaram na reunião 15 casas da indústria, entre laboratórios farmacêuticos e firmas de equipamento médico, tendo a exposição técnica incluído 16 stands. A firma Sanofi-Aventis patrocinou o secretariado da reunião, assegurado no terreno pela firma Series de comunicação e design, que incluiu o serviço de hospedeiras, a organização dos espaços incluindo a exposição técnica, a sinalização e cartazes, os meios áudio-visuais, as pastas, os badges e outros materiais.

Adjacente à exposição técnica foi criado uma mesa para o secretariado do IPRC, outra para a APAPE, para além de uma representação da Associação Portuguesa de Portadores de Pacemaker e CDI’s.

A partir do segundo trimestre de 2009 foi iniciada pela APAPE e IPRC a organização do “Lisbon Arrhytmia Meeting 2010”, em moldes semelhantes aos da reunião anterior.

REUNIÃO ANUAL DA ÁREA DE PACING

Em 30 de Maio de 2009, realizou-se no Hotel Forte de São Francisco em Chaves a Reunião Anual de Pacing. O programa foi elaborado pela Direcção da APAPE, tendo-se o IPRC responsabilizado pela coordenação de todos os aspectos logísticos e organizativos da reunião, nomeadamente as reservas e contactos com o hotel, os contactos com a indústria, assim como a mobilização dos Centros Nacionais de Pacing, cujos responsáveis foram convidados a participar na reunião juntamente com os outros elementos das suas equipas. Estiveram presentes 42 clínicos, representando a maioria dos centros de pacing do país. No programa da reunião, a parte da manhã integrou duas mesas-redondas (“Registo Nacional de Pacing” e “Preservação da função ventricular”); na sessão da tarde foi discutida a proposta de um protocolo nacional de implantação de pacemakers, foi apresentada a experiência de pacing do Hospital de Vila Real, tendo ainda sido discutidas as “Competências em CDI” e apreciados os resultados da Campanha “Bate-bate Coração”. A reunião foi apoiada por cinco casas da indústria de dispositivos, tendo estado presentes alguns técnicos e enfermeiros.

REUNIÃO ANUAL DA ÁREA DE ELECTROFISIOLOGIA

No dia 21 de Novembro de 2008, no H2Hotel (Unhais da Serra), realizou-se a Reunião Anual da Área de Electrofisiologia. O IPRC encarregou-se da logística da reunião, tendo estabelecido os contactos com o hotel, reservado os quartos e o espaço para a reunião. A elaboração do programa foi da responsabilidade da Direcção da APAPE, que em colaboração com o secretariado do IPRC estabeleceu os contactos necessários com os prelectores e moderadores constantes do programa. Mais uma vez privilegiaram-se os centros que praticam electrofisiologia nos convites para a reunião. Estiveram presentes 40 participantes, sobretudo electrofisiologistas, representando todos os centros nacionais.

A metodologia da reunião foi original, justificando o seu nome (“1 ª Reunião dos 5´ de Electrofisiologia”). Foram assim incluídos temas muito diversos, os quais eram expostos obrigatoriamente m cinco minutos, seguindo-se outros cinco minutos para a sua discussão. No final da cada sessão, havia mais um período de 20 minutos para uma discussão mais generalizada. Foram expostos deste modo dezoito temas, englobados em três sessões, percorrendo-se praticamente todas as áreas importantes da electrofisiologia. A participação e intensa discussão das temáticas comprovou o sucesso do modelo utilizado.

A reunião foi apoiada por seis casas da indústria de dispositivos e material de electrofisiologia. Estiveram presentes alguns técnicos cardiopneumologistas.

CURSOS DE FORMAÇÃO PARA INTERNOS DE CARDIOLOGIA

Deu-se nos primeiros meses de 2009 seguimento ao Curso de Formação em Arritmologia para Internos de Cardiologia iniciado em Setembro do ano anterior em colaboração com a APAPE.

A logística manteve-se centralizada no IPRC, que procedeu ao convite dos internos por carta ou mail, recolhendo posteriormente na sua sede as inscrições. Manteve-se como local escolhido para o curso o Lagoas Park Hotel, sendo os responsáveis pelos módulos a elaboraram o respectivo programa e a convidarem os prelectores. 

Transitaram assim para 2009 os três últimos módulos do curso, cada um com duração de um dia (um sábado por mês). Foi apoiado cada um destes módulos por uma casa da indústria de dispositivos médicos.

O terceiro módulo (“Pacing”) teve lugar no dia 17 de Janeiro de 2009; o quarto módulo (“CDIs”) foi realizado a 7 de Fevereiro de 2009, e o quinto módulo (“CRT”) a 14 de Março de 2009. Estiveram presentes em cada módulo à volta de 40 internos.

PROJECTOS DE INVESTIGAÇÃO

Durante todo o ano de 2009 procurou-se desbloquear a organização do “Estudo/Registo de Assincronia Ventricular em Portugal”, colaboração do IPRC com a APAPE e os Grupos de Estudo de Ecocardiografia e de Insuficiência Cardíaca da Sociedade Portuguesa de Cardiologia. Foi decidido manter o mesmo grupo de trabalho, funcionando como stering-committe do estudo.

Procedeu-se a uma revisão total do projecto, tendo-se contactado a firma Key-point para reformular o protocolo. Em Janeiro de 2009 foi apresentada a terceira versão do protocolo do estudo e em Fevereiro uma proposta de custos. Ultrapassando esta última largamente o que tinha sido orçamentado, promoveu-se uma reunião com a Direcção da Key-point, tendo sido decidido recorrer a uma firma de informática (Infortucano) para elaborar uma base de dados acessível aos centros, de modo estes poderem introduzir os respectivos dados através da Internet.

Em Abril de 2009 a Key-point entregou uma nova proposta de custos que foi aceite pelo steering-committee e em Maio entregou uma quarta versão do protocolo, passando o estudo a ser designado por “Estudo Síncrone”.

Em Junho a Infortucano apresentou o seu orçamento que foi aceite, e desde então tem estado a elaborar a folha de colheita de dados, que está acessível através da net e que tem sofrido diversas alterações de acordo com as propostas dos membros do comité.

Em Julho foi assinado um contrato ente o IPRC, na qualidade de promotor do estudo, e a Key-point como consultora, definindo-se as funções desta e as regras de funcionamento.

Foi elaborada uma carta convite dirigida aos centros susceptíveis de participar no estudo, ainda não enviada por não estar concluída a folha de colheita de dados e por terem surgido dificuldades com a Key-point relacionadas com o aumento do volume de trabalho estatístico, dada a introdução de novos dados na respectiva base por parte do steering-committee. Espera-se que no início de 2010 se esteja em condições de iniciar o estudo.

ESTUDO FAMA

O IPRC aceitou uma proposta de ser o promotor do estudo FAMA, em cujo steering-committee estavam integrados a nível individual alguns dos seus membros. Realizado em conjunto com a APAPE e apoiado pelo laboratório Sanofi-Aventis, o estudo pretende abordar a fibrilhação auricular, procurando determinar a sua prevalência na população portuguesa, assim como a caracterização dessa população e uma avaliação da forma como a arritmia é orientada e tratada no país. O estudo FAMA compreende três braços: o estudo na comunidade, o estudo em consultas hospitalares e o estudo nos centros de saúde.

O braço epidemiológico iniciou-se em Junho e incluiu mais de 10000 portugueses com idade superior a 40 anos, seleccionados aleatoriamente que realizaram um electrocardiograma e responderam a um inquérito relacionado com a arritmia. A recolha de dados já terminou, assim como o seu tratamento inicial, estando-se na fase de validar a leitura dos traçados e de analisar o dados para se poderem apresentar os resultados preliminares.

O IPRC como promotor do estudo, tem centralizado a sua gestão financeira e disponibilizando as suas instalações e secretariado para o apoio logístico necessário.

REGISTOS NACIONAIS

Em relação aos registos nacionais na área da arritmologia, coordenados pela Direcção da APAPE, com o apoio do IPRC, foram recolhidos os dados referentes à actividade dos centros de electrofisiologia durante os anos de 2007 e 2008, os quais foram apresentados nas respectivas reuniões. Com participação do presidente do IPRC e do vice-presidente da APAPE para a área de Electrofisiologia foi elaborado um artigo com esse dados, devidamente comentados, que foi aceite para publicação na Revista Portuguesa de Cardiologia, tendo sido agendado para sair no número de Novembro de 2009.

O presidente da APAPE decidiu avançar com o registo on-line da actividade de pacing e electrofisiologia, desde há muitos anos planeado mas nunca concretizado. Para esse efeito contratou a firma de informática Infortucano que elaborou a folha de colheita de dados e criou um site onde esta está disponível para os centros enviarem os seus dados. Foi adquirido em conjunto pela APAPE e IPRC um servidor para sedear esta base de dados, a qual foi colocado na sede do IPRC. Já se iniciou uma fase piloto em que alguns centros enviaram dados, mas o arranque do projecto aguarda a resolução dos problemas económicos inerentes à necessidade de muitos centros adquirirem um programa de computador para poderem recolher diariamente os seus dados, que depois seriam exportados em conjunto para o servidor ao fim do ano ou de períodos pré-determinados. Está-se a procurar o financiamento necessário junto das firmas de dispositivos.

APOIO BIBLIOGRÁFICO

Durante o ano de 2009 o IPRC manteve o serviço de apoio bibliográfico aos arritmologistas, assinando, com o patrocínio da Medtronic, diversas revistas “on line” da área da arritmologia e da cardiologia geral. O serviço, em que são disponibilizadas cópias de artigos científicos constantes de uma lista de revistas de referência nesta área, vem anunciado no site do IPRC, tendo os sócios da APAPE sido informados da existência deste serviço. Apesar de ter registado um pequeno aumento do número de pedidos o seu volume manteve-se modesto

Manteve-se com alguma regularidade durante 2009 o envio por mail do designado “artigo do mês”, que continuou a ser seleccionado por um dos membros do IPRC (Dr. Diogo Cavaco).

PATROCÍNIOS CIENTÍFICOS

Durante o ano de 2009, o IPRC foi abordado par dar o seu patrocínio científico a diversas iniciativas.

DESFIBRILHADORES EXTERNOS AUTOMÁTICOS

O IPRC aceitou em 2008 dar o seu patrocínio científico a uma campanha de divulgação e entrega a diversas instituições de Desfibrilhadores Externos Automáticos (DEA), da iniciativa do Rotary Clube de Guimarães, centralizada pelo Dr. Vítor Sanfins. O IPRC deu o seu parecer sobre o projecto e os programas de formação incluídos na referida campanha.

Durante o ano em curso, acompanhou-se o desenvolvimento do referido programa, que incluiu a formação do pessoal que iria participar no terreno, quando ele fosse implementado. Surgiram no entanto dificuldades por parte do INEM que estava a elaborar legislação sobre esse assunto, proibindo a implementação de qualquer actividade enquanto essa legislação não fosse aprovada. Tendo sido posto a discussão pública o Projecto-lei, que na prática dificultava a implementação de qualquer programa neste âmbito, o IPRC participou com a Fundação Portuguesa de Cardiologia (Secção Norte) numa conferência de imprensa sobre o assunto; tendo sido ignorada a proposta do IPRC para o programa nacional, a nossa posição em relação ao projecto foi bastante crítica, considerando que ele punha obstáculos à generalização do uso de DEAs, comprometendo o projecto de Guimarães, entretanto suspenso. Enviámos por escrito ao INEM e Secretaria de Estado da Saúde esta posição crítica. Na sequência da discussão pública o Decreto-lei foi modificado, acolhendo a maior parte das críticas, tendo sido publicado e entrado em funcionamento. O INEM aprovou o projecto de Guimarães, que se iniciou oficialmente no dia 3 de Dezembro com a presença do Presidente do INEM.

PATROCÍNIO DE UMA REUNIÃO DE ARRITMOLOGIA EM VILA REAL

A pedido dos organizadores, o IPRC aceitou patrocinar a Reunião Científica “A Morte Súbita ou Morrer de Repente - quando a causa é cardíaca", organizada pelo Laboratório de Arritmias do Serviço de Cardiologia do Centro Hospitalar de Trás os Montes e Alto Douro (Responsável: Dr. Paulo Fontes), que se realizou em Vila Real no dia 5 de Junho de 2009.

APOIO À UNIDADE DE PACING DO HOSPITAL AMATO LUSITANO (CASTELO BRANCO)

O IPRC fez-se representar pelo seu presidente na sessão comemorativa dos “Cinco anos de Pacing Cardíaco” do Serviço de Cardiologia, na qual participou activamente abordando o tema “A importância do Pacing nos cuidados de saúde”, aproveitando para defender a descentralização desta actividade no país e para elogiar o trabalho desenvolvido pelo Dr. Francisco Paisana e a sua equipa assim como ressaltar o apoio da administração do hospital.

CAMPANHAS DIRIGIDAS AO PÚBLICO

CAMPANHA "BATE-BATE CORAÇÃO"

Durante os primeiros seis meses de 2009, desenvolveram-se a maior parte das actividades incluídas no programa desta campanha, englobando vários tipos de eventos distribuídos por todos os meses deste período.

Dinamizada pelo Dr. Carlos Morais e o patrocínio do IPRC e da APAPE, esta campanha começou a ser preparada em 2008. Foi seguida a estratégia delineada, em se começou por estabelecer os objectivos da comunicação e assegurar o apoio financeiro de um número substancial de casas da indústria de equipamentos médicos. Através da acção de uma agência de informação (Hill & Knowlton) foram preparadas várias iniciativas com larga utilização dos média.

Os objectivos principais foram a sensibilização da população para a importância das arritmias cardíacas e a sua informação sobre o seu diagnóstico e tratamento, nomeadamente o papel dos dispositivos médicos.

Após a realização de um inquérito à população portuguesa para se auscultar o seu conhecimento sobre os temas da campanha, esta arrancou em 17 de Fevereiro de 2009 com uma conferência de imprensa em que participaram para além do Dr. Carlos Morais os Presidentes da APAPE e do IPRC.

Foi criado um site dedicado ao tema, que contou com a participação de doentes com arritmias, e que teve um número elevado de visitas.

Seguiram-se nos meses subsequentes encontros com doentes em diferentes zonas do país, que contaram com uma larga afluência de doentes, conseguindo-se uma discussão aberta dos problemas.

A 6 de Junho foi organizada uma caminhada no Parque da Expo, também bastante concorrida, na qual foram distribuídos diversos materiais relacionados com os problemas do ritmo e a 13 de Junho, “Dia Mundial da Arritmias”, foram montadas bancas em diversos hospitais para contactos com o público e distribuição de materiais.

A campanha terminou a 18 de Junho com um Jantar Concerto no centro Cultural de Belém para participantes e doentes, que contou com a presença do seu principal patrono, o conhecido cantor Carlos do Carmo.

Fazendo parte das suas finalidades a divulgação junto dos doentes e do público em geral dos problemas relacionados com as arritmias, assim como das actividades com elas relacionadas, o IPRC foi promotor da campanha, apoiando-a sobretudo nos seus aspectos de secretariado e ainda logísticos e financeiros, assegurando toda a sua contabilidade.

SITE DO IPRC

O site do IPRC manteve a sua nova imagem gráfica, tendo sido assegurada a contratação de uma técnica informática para a sua manutenção. A Direcção do IPRC assegurou a permanente actualização dos conteúdos dando notícias sobre as reuniões por ela co-organizadas, estudos em curso, campanhas, cursos de formação, abertura de candidaturas e atribuição de bolsas e referência ao “artigo do mês”, entre outros assuntos de interesse.

Foram também dadas informações gerias sobre o IPRC, como o reconhecimento oficial de que os seus objectivos se enquadravam nos estatutos das Associações Particulares de Solidariedade Social (IPSS).

DISPONIBILIZAÇÃO DAS INSTALAÇÕES

Durante o ano de 2009, foram realizadas na sede do IPRC inúmeras reuniões relacionadas com as suas actividades (nomeadamente do stering-committe do estudo Síncrone e mais recentemente do também do Estudo FAMA). Decorreram também na sede reuniões relacionadas campanha “Bate-bate Coração”, nomeadamente a apresentação à indústria do relatório final da campanha. O IPRC manteve a disponibilização das suas instalações para a realização de reuniões da indústria para apresentação dos seus produtos, mas apenas uma casa, a Setfarma, promoveu uma sessão com médicos com essa finalidade.

O espaço continua pois subaproveitado, apesar da nossa insistência, por falta de incitativas das unidades de arritmologia ou da indústria.

RELAÇÕES COM OUTRAS INSTITUIÇÕES

Para além da colaboração atrás referida com a “Fundação Portuguesa de Cardiologia - Secção Norte”, relacionada com o programa de implementação dos desfibrilhadores externos automáticos, foram mantidos contactos com a Associação Portuguesa de Portadores de Pacemakers e CDIS (APPPC), cuja Direcção foi convidada para estar presente na Reunião Anual de Pacing assim como na Lisbon Arrhythmia Meeting 2009, onde esta associação teve uma banca própria junto do secretariado.

Mantiveram-se relações com a associação britânica “Arrhythmia Alliance” que apoiou nos seus órgãos a campanha “Bate-bate coração”.

BOLSAS DE FORMAÇÃO

As duas Bolsas de Formação em Electrofisiologia Clínica atribuídas no final de 2008 com o apoio da Medtronic, foram efectivadas em 2009, durante o qual os bolseiros frequentaram o primeiro ano do seu estágio bienal. O IPRC controlou estes estágios, procedendo à atribuição mensal dos correspondentes subsídios e recolhendo trimestralmente os relatórios de actividade exigidos pelo Regulamento das Bolsas. Entretanto os bolseiros que iniciaram o seu estágio em 2008 completaram-no com sucesso no corrente ano.

Foram entretanto abertas em Dezembro as candidaturas para mais duas bolsas de Electrofisiologia Clínica, a serem iniciadas em 2010.

Tendo sido prolongada por mais seis meses, a bolsa destinada a técnicos de cardiopneumologia e apoiada pela Boston Scientific, estendeu-se até Novembro de 2009.

Apesar do protocolo entre o IPRC e o InCor (São Paulo, Brasil) para Bolsas destinadas ao intercâmbio de estágios de electrofisiologia entre médicos brasileiros e portugueses, não ter sido plenamente activado por falta de disponibilidade financeira do partner brasileiro, acordou-se que poderia ser aceite uma estagiária brasileira, tendo a bolseira iniciado em Abril um estágio de formação num centro português. Para este efeito, foi assegurada uma verba por parte e da firma St. Jude Medical.

No âmbito dos seus objectivos estatutários de apoiar a produção científica nacional na área da arritmologia e da sua colaboração com a APAPE, o IPRC atribuiu subsídios a trabalhos nacionais nas suas áreas de interesse (arritmologia geral, pacing e electrofisiologia), publicados em revistas internacionais de referência. Neste primeiro ano foram atribuídos neste contexto quatro subsídios. Para este efeito foi obtido o apoio da firma Johson&Johnson.